La prescripción de fármacos en el paciente anciano. Implicaciones en odonto-estomatología

Las tendencias.de crecimiento demográfico y la falta de recambio generacional, han propiciado el paulatino aumento del grupo de población mayor de 65 años, A pesar de ser el grupo con mayor acúmulo de patología bucodental, sigue siendo el que tiene menos posibilidades de acceder a los servicios odontológicos, pero las perspectivas apuntan a que pronto constituirán uno de los núcleos importantes del tratamiento odontoestomatológico. El colectivo que atiende ala salud bucodental debe saber que en el paciente de edad la pluripatología y el politratamiento constituyen la norma, y cuanto más se avanza en los grupos de edad, más frecuentes son. Pero el paciente mayor es mucho más susceptible a presentar reacciones adversas a la medicación que el paciente joven o de mediana edad, La falta de cumplimiento de la prescripción, los cambios fisiopatológicos en la Tercera Edad, la repercusión en la farnacocinética y farmacodinámica de muchos fármacos, los cambios que éstos ocasionan en el área bucodental, la optimiiación de los principales grupos de medicamentos según la edad obligan al profesional de la Odontoestomatología, cuando decide hacer una prescripción a un paciente de edad avanzada, a plantear una estrategia distinta a la habitual

Aumentan los dolores de mandíbula: ¿Son por culpa de la mascarilla?

Tras casi nueve meses desde que comenzó la pandemia de coronavirus, sabemos que se propaga mediante el contacto de proximidad entre personas. La difusión de gotas de saliva de mayor o menor tamaño mediante espray es el principal vehículo de transmisión del virus

La función masticatoria en el anciano

La función oral está intrínsecamente relacionada con actividades dia­rias esenciales como la alimentación y la comunicación. Además tiene un papel fundamental en las relaciones del individuo con otras personas y en la conser­vación del autoestima. Con el envejecimiento se producen cambios en las estructuras bucodentales que, junto a la variación del estado de salud oral y general, determinan el deterioro habitual de la función oral. No obstante, las personas mayores suelen adaptarse a muchos de los cambios del sistema esto­matognático, conducentes muchas veces a limitaciones en la función oral. En este artículo se hace una breve revisión de los cambios de la función oral en el anciano centrada en la masticación

Assessment of dental Implants with modified calcium-phosphate surface in a multicenter, prospective, non-interventional study: results up to 50 months of follow-Up

Prescription of implant treatments is very widespread at present, mainly due to the low rate of annual loss and, to date, few studies have assessed their survival in the routine clinical practice of dentistry. The purpose of this observational study was to evaluate the effectiveness of dental implants with a calcium-phosphate surface in the daily practice of dental clinics. A multicenter, prospective, non-interventional, observational study was performed, in which three experienced practitioners (one maxillofacial and two oral surgeons) inserted implants using standard external and internal hexagon connections in adult patients requiring 1 osseointegrated implants to replace missing teeth. Follow-up was performed for 24 months after implant loading. Two hundred and twelve subjects were included (51.5% men), with a mean age of 51.2 11.90 years, in whom 544 implants were inserted. 87.2% of the patients received 1-4 implants. The preferred connection system was internal hexagon (73.5%). There were nine failures, with an interval survival rate (ISR) at 24 months of 100% and a cumulative survival rate (CSR) of 98.3%. In conclusion, implants with a modified calcium-phosphate surface are associated with a high rate of survival and may be considered a method of choice in clinical practice

Association of burning mouth syndrome with xerostomia and medicines

Objetivo: Identificar factores de riesgo para el síndrome de boca ardiente (SBA) a través de estudio de casos y controles. Material y métodos: Se realizó análisis cuantitativo del flujo salival total en reposo y estimulado; se registraron la xerostomía subjetiva, el consumo de medicamentos y los estados psicológicos de ansiedad y depresión en 40 pacientes con SBA y 40 controles. Resultados: El análisis ANOVA mostró diferencias significativas en las medias del número de medicamentos/día, número de medicamentos xerostomizantes/día, xerostomía subjetiva, ansiedad y depresión, entre los grupos estudiados. No se observaron diferencias significativas en las tasas de flujo salival en reposo y estimulado. El análisis de asociación Odds ratio determinó asociación del SBA con xerostomía y con el consumo de hipotensores y diuréticos. Conclusiones: Según los resultados de este estudio, se puede afirmar que el consumo de hipotensores y diuréticos fue un factor de riesgo para el padecimiento del SBA. La función de las glándulas salivales en los pacientes con SBA no está deteriorada

In Vitro Characterization of an Anodized Surface of a Dental Implant Collar and Dental Abutment on Peri-Implant Cellular Response

The purpose of this paper was to determine the effect of anodization on the in vitro proliferation and adhesion of immortalized human keratinocytes (HaCats) and mouse bone marrow-derived mesenchymal stem cells (BM-MSCs) in Titanium Grade 23 (Ti6Al4V ELI) discs and to describe the surface topography, roughness, and composition of dental implants (body and collar) and abutments submitted to an area-specific anodization process. HaCat cells and BM-MSCs were seeded onto discs with three different surface treatments: machined, area-specific anodization for abutments, and area-specific anodization for implant collars. Cell proliferation was assessed using a resazurin-based fluorescent dye on days 1, 3, and 7, while cell adhesion was examined using scanning electron microscopy (SEM). Surface topography, roughness, and composition were evaluated for six implant bodies with an anodized rough surface, six anodized implant smooth collars, and six anodized prosthetic abutments. Both HaCats and BM-MSCs showed increased viability over time (p < 0.001 ) with no statistically significant differences among the different surfaces (p = 0.447 HaCats and p = 0.631 BM-MSCs). SEM analysis revealed an enhanced presence and adhesion of HaCat cells on the anodized surface for the implant collars and an increased adhesion of BM-MSCs on both the anodized and machined surface abutments. The topography characteristics of the treated implants and abutments varied depending on the specific implant region. Chemical analysis confirmed the presence of oxygen, calcium, phosphorus, and sodium on the anodized surfaces. The area-specific anodization process can be utilized to create variable topography, increase the specific surface area, and introduce oxygen, calcium, phosphorus, and sodium to dental implants and abutments. While BM-MSCs and HaCat cells showed similar adhesion and proliferation on anodized and machined surfaces, a positive interaction between anodized Ti6Al4V ELI surfaces and these two cell lines present in the peri-implant mucosa was observed. Due to the limitations of the present study, further research is necessary to confirm these findings

Prevalence of Periodontitis among Patients Diagnosed with Marfan Syndrome: A Cross-Sectional Study Comparing Samples of Healthy Patients

Periodontitis is an inflammatory condition caused by a bacterial plaque and characterized by progressive destruction of the tooth-supporting apparatus. Patients with Marfan syndrome (MFS) exhibit a connective tissue disorder, which can also affect oral soft and hard tissue. Thus, the aims of this cross-sectional study were to assess the association between periodontitis and MFS and secondly, to compare periodontal parameters and prevalence of disease with a control group (CG) without MFS. 152 patients (MFS=76,CG=76) were recruited to evaluate the following periodontal parameters: probing depth, gingival margin, clinical attachment level, plaque index, and bleeding on probing. The 2017 World Workshop guideline was followed for the diagnosis of the periodontal status. A multivariate analysis was performed using a multinomial logistic regression adjusted for age, gender, and smoking. The level of significance required was p < 0.05. Patients with MFS did not show a higher prevalence of periodontitis compared to the CG. However, patients with MFS did have higher values in probing depth, gingival recession, clinical attachment level, and plaque index compared to the CG patients (p < 0.05). In conclusion, although similar prevalence of periodontitis was found among the studied groups, MFS patients showed worse periodontal parameters

Diferencias entre las dosis pautadas y las dosis administradas en las Técnicas Continuas de Depuración Extrarrenal

Introducció: El fracàs renal agut és una complicació que afecta entre el 6 i el 25% dels pacients crítics. Un 72% d'aquests malalts necessitaran de tècniques de depuració extrarenal contínues (TCDER) o intermitents en algun moment de l'ingrés. Actualment la dosi d'ultrafiltrat a cada situació clínica és objecte d'estudi i publicacions. Objectius: Analitzar les diferències entre les dosis pautades i administrades en les TCDER. Comparar les diferències entre la dosi en funció del tipus de TCDER: hemofiltració venovenosa contínua (HVVC) i hemodiafiltració venovenosa contínua. Descriure la tassa de recuperació de la funcionalitat renal o bé la necessitat d'hemodiàlisis convencional a l'alta d'UCI en els malalts que s'han sotmès a TCDER. Determinar la mortalitat Material i mètodes: Estudi observacional de 40 pacients crítics sotmesos a TCDER, 20 pacients en HVVC i 20 pacients en HDFVVC. S'han analitzat les dades mitjançant proves no paramètriques U de Mann Withney, test exacte de Fischer i Chi quadrat. Resultats: L'edat mitjana de la mostra fou 63 ± 13 anys, amb un 57% d'homes. La incidència d'hipertensió arterial fou del 60%, de diabetis mellitus del 30%, de dislipèmia del 25% i de malaltia renal crònica del 27%. La mediana de puntuació de SOFA fou de 10, i d'AKIN de 3. Un 85% dels pacients van precisar ventilació mecànica i/o amines durant l'ingrés. Vam registrar la dosi d'ultrafiltrat pautada pel facultatiu, essent la mitjana de la mostra de 34,34 mL/kg/h (34,73 en HVVC i 33,95 en HDFVVC), mentre que la dosi administrada fou de 27,93 mL/kg/h (26,85 en HVVC i 29 en HDFVVC), essent la diferència entre ambdues estadísticament significativa. L'estada mitjana a UCI fou de 23,7 dies, i la mortalitat de la sèrie del 65%. Conclusió: Les dosis d'ultrafiltrat rebudes en les TCDER són menors a les dosis pautades independentment del tipus de tècnica. La mortalitat de la nostra sèrie fou similar a les sèries publicades.Introducción: El fracaso renal agudo es una complicación que afecta entre el 6 y el 25% de los enfermos críticos. De éstos un 72% necesitarán en algún momento técnicas de depuración extrarrenal continuas (TCDER) o intermientes. Actualmente las dosis de ultrafiltrado en cada situación clínica son objecto de estudios y publicaciones.Objetivos: Analizar las diferencias entre las dosis pautadas de ultrafiltrado y las dosis administradas en las TCDER. Comparar las diferencias entre las dosis en función del tipo de TCDER: Hemofiltración venovenosa Continua (HVVC) o Hemodiafiltración venovenosa continua (HDFVVC). Describir la tasa de recuperación de la funcionalidad renal o bien necesidad de hemodiálisis convencional al alta de UCI en aquellos pacientes sometidos a TCDER. Determinar la mortalidad intrahospitalaria de la serie de pacientes que requieren TCDER.Material y métodos: Estudio observacional de 40 pacientes críticos sometidos a TCDER, 20 pacientes en HVVC y 20 pacientes en HDFVVC. Se han analizado los datos mediante pruebas no paramétricas U de Mann Withney, test exacto de Fischer y Chi cuadrado.Resultados: La edad media de la muestra fue de 63 ± 13 años, con un 57% de varones. La incidencia de hipertensión arterial fue de 60%, de diabetes mellitus de 30%, de dislipemia de 25% y de enfermedad renal crónica de 27%. La media de puntuación de SOFA fue de 10, y de AKIN de 3. Un 85% de los pacientes precisaron ventilación mecánica y/o aminas durante el ingreso. Registramos la dosis de ultrafiltrado pautada por el facultativo, siendo la media de la muestra de 34,34 mL/Kg/h (34,73 en HVVC y 33,95 en HDFVVC), mientras que la dosis administrada fue de 27,93 mL/kg/h (26,85 en HVVC y 29 en HDFVVC) siendo la diferencia entre ambas estadísticamente significativa. La estancia media en UCI fue de 23,7 días, y la mortalidad de la serie del 65%.Conclusión: Las dosis de ultrafiltrado recibidas en las TCDER son menores a las dosis pautadas independientemente del tipo de técnica utilizada. La mortalidad de nuestra serie fue similar a las series publicadas

Altered functional connectivity of the subthalamus and the bed nucleus of the stria terminalis in obsessive-compulsive disorder

Background: the assessment of inter-regional functional connectivity (FC) has allowed for the description of the putative mechanism of action of treatments such as deep brain stimulation (DBS) of the nucleus accumbens in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Nevertheless, the possible FC alterations of other clinically-effective DBS targets have not been explored. Here we evaluated the FC patterns of the subthalamic nucleus (STN) and the bed nucleus of the stria terminalis (BNST) in patients with OCD, as well as their association with symptom severity. Methods: eighty-six patients with OCD and 104 healthy participants were recruited. A resting-state image was acquired for each participant and a seed-based analysis focused on our two regions of interest was performed using statistical parametric mapping software (SPM8). Between-group differences in FC patterns were assessed with two-sample t test models, while the association between symptom severity and FC patterns was assessed with multiple regression analyses. Results: in comparison with controls, patients with OCD showed: (1) increased FC between the left STN and the right pre-motor cortex, (2) decreased FC between the right STN and the lenticular nuclei, and (3) increased FC between the left BNST and the right frontopolar cortex. Multiple regression analyses revealed a negative association between clinical severity and FC between the right STN and lenticular nucleus. Conclusions: this study provides a neurobiological framework to understand the mechanism of action of DBS on the STN and the BNST, which seems to involve brain circuits related with motor response inhibition and anxiety control, respectively

Brain structural alterations in obsessive-compulsive disorder patients with autogenous and reactive obsessions

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a clinically heterogeneous condition. Although structural brain alterations have been consistently reported in OCD, their interaction with particular clinical subtypes deserves further examination. Among other approaches, a two-group classification in patients with autogenous and reactive obsessions has been proposed. The purpose of the present study was to assess, by means of a voxel-based morphometry analysis, the putative brain structural correlates of this classification scheme in OCD patients. Ninety-five OCD patients and 95 healthy controls were recruited. Patients were divided into autogenous (n = 30) and reactive (n = 65) sub-groups. A structural magnetic resonance image was acquired for each participant and pre-processed with SPM8 software to obtain a volume-modulated gray matter map. Whole-brain and voxel-wise comparisons between the study groups were then performed. In comparison to the autogenous group, reactive patients showed larger gray matter volumes in the right Rolandic operculum. When compared to healthy controls, reactive patients showed larger volumes in the putamen (bilaterally), while autogenous patients showed a smaller left anterior temporal lobe. Also in comparison to healthy controls, the right middle temporal gyrus was smaller in both patient subgroups. Our results suggest that autogenous and reactive obsessions depend on partially dissimilar neural substrates. Our findings provide some neurobiological support for this classification scheme and contribute to unraveling the neurobiological basis of clinical heterogeneity in OCD